척골신경의 포착 - 팔꿈치통증, 손 저림, 팔 통증, 팔근육통증? [수술 후 재활 중점 더나은병원]
안녕하세요~
광주 북구 첨단 2지구에 위치하고 있는
더나은병원입니다!
오늘은 어디서든 쉽게 부딪칠 수 있는
척골신경의 포착
에 대해 알아볼까요?
정의
· 주관은 상완골의 내상과 후방의 척골구를,
척 수근굴근의 기저부를 이루는 섬유 일부분이 덮여서 만들어진 관으로
내상과와 주두 사이에 존재하는 관입니다.
이 부위를 지나는 신경이 압박을 받으면 손에 지각과 운동 장애가 옵니다.
팔꿈치를 반복적으로 구부렸다 폈다 하는 동작이나
팔꿈치에 대한 직접적인 가격 손상 후에 생길 수 있습니다.
임상 소견
· 약지와 새끼손가락의 저림과 무감각
· 악력과 꼭 잡는 힘의 감소
· 손의 조화 운동의 소실
· 팔꿈치의 내측을 따라 압통
· 약지와 새끼손가락은 밤에는 감각이 무뎌지게 됨
검사
진찰
· 주관을 지나는 신경 위를 가볍게 두드리거나 촉지하면 내측 팔꿈치에 통증이 유발되며,
약지와 새끼손가락에 저림증이 생깁니다.
· 손가락을 벌리는 내재근의 주된 신경이 척골신경이므로 오래 압박을 받으면 근육의 위축 또는 소모가 옵니다.
· Elbow flexion test: 편한 상태에서 팔꿈치를 구부리고 저림증이나 무감각이 있으면 말을 합니다. 증상이 처음 나타났을 때까지 소요시간을 기록하며, 30초 내에 생기지 않으면 음성입니다.
· Intrinsic muscle test: 모든 손가락을 가능한 쭉 펴서 벌렸는데 집게와 중지 사이, 약지와 새끼손가락 사이가 벌어지지 않으면 척골신경 병변에 의한 내재근 약화를 시사합니다.
· 눈을 감은 후 끝이 뾰족한 도구를 5mm 간격으로 벌려 동시에 손가락 끝을 가볍게 찌릅니다. 그리고 한 끝으로만 검사를 반복하는데,
정상적인 경우는 한 도구인지 두 도구인지 구별할 수 있지만
7mm 이하에서 두점과 한점을 구별하지 못하면 양성입니다.
임상 검사
· 신경이 압박이 되면 전기적 자극을 전달하는 기능이 떨어지게 됩니다.
신경 전달 속도 검사에서 속도가 30% 이상 감소되면 의미 있는 척골신경 압박을 시사합니다.
· 만일 상해병력이 있으면 X-선을 검사합니다.
감별 진단
수근관 증후군 - 엄지, 집게, 중지의 무감각
경추 추간판 탈출 - C8과 T1 신경근을 침범하는 경우는 드묾
내측 테니스 엘보우 - 원위부 근력 약화는 없고, 내상과에 압통
손목에서의 척곡신경 포착 - 손목의 굴근력은 정상
흉곽 출구 증후군 - 팔꿈치에서 신경 전달 정상, 손근육의 소모가 드묾
치료
· 가능한 팔꿈치를 펴고 있고 밤에는 팔꿈치 부목을 하기
· 팔꿈치 보호대 착용
· 급성기에는 1주간의 경구용 스테로이드 복용이 효과적임
· 컴퓨터를 오래 사용할 경우 꾸준히 작업 자세 바꾸기
보존적인 치료에도 불구하고
무감각이 증가되고 근력 약화가 감소하면서
내재근의 위축이 진행되면 의뢰 혹은 정밀 검사가 필요합니다.
오늘은 척골신경의 포착에 대해 알아보았습니다.
다음에는 더 유용한 정보 들고 오도록 하겠습니다 ^^
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