척골충돌증후군 - 삼각섬유연골복합체 손상, 손목통증, 손목소리, 손목염증, 손목부음 [수술 후 재활은 더나은병원]

안녕하세요.

광주 첨단 2지구 대성베르힐 오피스텔 옆

수술 후 재활 중점 더나은병원입니다.

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오늘은 삼각섬유연골복합체(TFCC)의

손상을 일으키는

척골충돌증후군(척골충격증후군)에

대해서 알아보고자 합니다.

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삼각섬유연골복합체(TFCC)

수근골과 원위 척골 사이에 손목의 척골측 충격을 흡수 전달하고 손목의 안정성을 유지하는 역할 수행

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척골충돌증후군(척골골수근지대 증후군)은

척골이 요골에 비해 길어서

척골측에 하중이 가해지는 상태를 말합니다.

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대부분의 경우 선천적인 경우가 많고

요골의 골절로 인한 단축때문에

발생되기도 합니다.

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척골충돌증후군에 의한 하중은

손목을 많이 쓰는 경우

손목의 안정성을 담당하는

삼각섬유연골복합체의 손상을 유발하게 되고

통증과 손목의 불안정성을 만들 수 있습니다.

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척골의 길이가 정상인 경우

삼각섬유연골복합체를 통한 힘 전달은

18%를 차지하게 됩니다.

(나머지 82%는 요골관절이 전달합니다.)

만약 척골이 요골에 비해 2mm가 증가되는 경우

척골의 하중이 40%까지 증가하게 됩니다.

또한 손상이 동반되어

척골측 측방굴곡 변형이 발생되면

65%까지 증가되어 삼각섬유연골복합체의

추가 손상 및 마모, 천공의 위험을 증가 시킵니다.

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척골의 길이 변화가 없이도

척골이 정상 위치이거나 더 짧아진 경우에도

손목에 반복적인 압박과 손목의 회전을 많이 하는 경우

척골충돌증후군이 발생될 수 있습니다.

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척골충돌증후군의 증상

1. 전완 회내, 회외시 통증, 움직일 때 통증이 발생되고 휴식시 감소됨

2. 회내 및 회외시 클릭음과 잠김 증상

3. 부종

4. 손목, 전완의 운동범위의 감소

5. 척골두의 불안정성이 촉지됨 (부드러운 과다 움직임)

6. 강하게 손을 쥐거나, 전완 회내, 척골 편위시 증상 악화

척골충돌증후군의 감별진단

1. 척골두 압통

2. 척골두의 움직임 증가

3. 정적, 동적 상태에서 손의 척골 편위 증가

4. 수동적 회외 및 척골 편위시 통증증가

5. 손목 굴곡, 신전, 척골 편위, 요골 편위 량 감소

6. 손의 쥐는 힘 감소

척골충돌증후군의 치료 및 관리

척골충돌증후군은 손목을 많이 사용하는 경우 조기 진단 및 적극적인 치료가 손상 진행위험을 크게 줄일 수 있어 도움이 됩니다.

보존적 치료는 6~12주 동안 척골편위 및 회내, 강한 쥐기를 피해야 하고, 필요시 비스테로이드성 항염제 및 스테로이드 주사가 도움이 됩니다. 또한 통증 제어를 위한 물리치료 및 척골 편위 개선을 위한 스트레칭 및 재활운동이 동반되어야 합니다.

척골충돌증후군의 수술적 치료

이러한 보존적 치료에도 개선이 되지 않는 경우에는 정밀 검진을 통한 수술을 시행 할 수 있습니다.

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1. 척골 단축술

척골의 길이가 요골에 비해 길어진 경우 척골을 2~3mm 절골하여 고정합니다.

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2. 관절경적 웨이퍼 수술

관절경을 통하여 충돌을 일으키는 척골 원위부의 파편과 함께 삼각섬유연골복합체의 파열된 부분을 제거합니다. 척골의 편차가 4mm이상 큰 경우 척골 단축술이 더 효과적입니다.

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척골충돌증후군의 수술 후 재활

1~2주: 한냉적용 및 소염제 복용하여 통증 및 부종 조절, 수술 부위 안정을 위한 고정

3~6주: 손목 및 전완, 팔꿈치의 관절 움직임 회복, 상처 조직 유착관리

7~8주: 완전한 관절 가동범위 회복

9주 이후: 스트레칭 및 근력회복 운동

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* 수술 후 재활은 수술 상황 및 환자의 컨디션에 따라 변경될 수 있습니다.

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오늘은 척골충돌증후군에 의한

삼각섬유연골복합체의

손상에 대해 알아보았습니다.

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다음에는 더욱 알찬 정보로 찾아뵙겠습니다.

 

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