[논문리뷰] 어깨충돌증후군 - 발생원인 [어깨재활운동은 더나은병원]

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안녕하세요.

광주 수술후 재활중점

더나은병원 입니다.

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오늘은

어깨충돌증후군의 발생원인

에 대해서 알아보고자 합니다.

 

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<출처>

Christina Garving et al.,(2017). Impingement Syndrome of the Shoulder. Dtsch Arztebl Int. 2017 Nov 10;114(45):765-776. doi: 10.3238/arztebl.2017.0765.​

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Julie A. Creech & Sabrina Silver. (2020). Shoulder Impingement Syndrome. Review. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan. 2020 May 7 .

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어깨통증은 30세이상 인구의 30%가 한달이내에 경험해 보았을 정도로 발생빈도가 높고 54%가 3년 이후에도 지속적인 어깨통증을 호소한다고 합니다. 이러한 어깨통증의 원인 중하나인 어깨충돌증후군은 1852년 처음 소개된 이래로 어깨통증의 원인 중 45~65%를 차지할 정도로 회전근개파열과 더불어 어깨통증의 대표적인 질환 중 하나입니다.

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견갑상완관절은 넓은 범위의 운동을 갖는 관절로 회전근개는 관절강에서 상완골의 머리를 중앙에 위치하도록 도와주는 역할을 수행합니다. 어깨충돌증후군은 연부조직이 눌리는 타입에 따라 아래의 4가지 유형으로 구분이 됩니다.

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1. 견봉하충돌증후군 (subacromial impingement syndrome (external impingement))

2. 오훼돌기하충돌증후군 (subcoracoid impingement)

3. 후상내부충돌증후군 ​(posterosuperior inner impingement)

4. 전상내부충돌증후군 (anterosuperior inner impingement)

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이중 가장 발생빈도가 높은 견봉하충돌증후군은 견봉아래 공간에 있는 견봉하관절낭과 회전근개가 팔을 올렸을 때 비정상적인 접촉이 발생되는 경우를 말합니다.

어깨충돌증후군의 발생원인은 첫번째로 상부 구조물에 의한 원인은 대결절골절 후 위치 이상에 의함이나 견봉하 연부조직의 비대가 원인이 되고 두번째로 하부 구조물에 의한 원인에는 견봉하 점액남염이나 석회성건염 등이 있고, 이러한 경우 근육 불균형에 의해 상완골두가 기능적 중심에서 이탈되어 연부조직의 충돌이 추가로 유발되게 됩니다.

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회전근개파열의 원인은 견봉하부의 골극 형성에 의한 경우와 위의 그림처럼 선천적인 갈고리모양의 견봉 형태에 의해 발생될 수 있습니다.

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추가적인 요소에는 견봉과 상완골과의 위치에 대한 상관관계입니다. 즉 견봉이 상완골두를 얼마나 덮고 있는지에 따라 어깨충돌증후군 발생 요인이 되고, 이는 회전근개 파열을 동반하게 됩니다.

이 부분은 X-ray에서 확인 가능합니다.

1. 견봉과 상완골과의 각도(CSA, critical shoulder angle)

- 각도가 큰 경우 견봉이 상완골두를 위로 덮는 범위가 증가됨에 따라 어깨충돌증후군이 유발되고 회전근개파열의 위험요인이 됨

2. 견봉상완지수(AI, acromiohumeral index)

- 관절와상완관절면~견봉외측까지의 거리(GA) / 관절와상완관절면~상완골 외측까지의 거리(GH) 비율로 수치가 큰 경우 견봉이 상완골두를 위로 덮는 범위가 증가됨에 따라 어깨충돌증후군이 유발되고 회전근개파열의 위험요인이 됨

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오늘은 어깨충돌증후군의 발생원인에 대해서

논문 리뷰를 해 보았습니다.

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어깨충돌증후군와 회전근개 파열은

무조건적이진 않지만

서로 인과관계가 있음은 확인이 되었습니다.

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다음시간에는 어깨충돌증후군의 임상증상에 대해

리뷰해 보도록 하겠습니다.

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